ПЕРВОИСТОЧНИК СТАТЬИ
ВЛИЯНИЕ КОНТРАКТУР ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НА
СИЛУ МЫШЦ БЕДРА
Тяжелов А.А., Карпинская Е.Д., Карпинский М.Ю., Браницкий А.Ю.
ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.Ситенко НАМН Украины»;
Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова МОЗ Украины
Резюме
Цель исследования - определить влияние контрактур тазобедренного сустава на силу мышц бедра.
Анализ походки проводили в программе OpenSim 4.0, в основу взята модель gait2394. Создано 4 модели с контрактурами разной степени тяжести.
Проанализированы изменения в работе мышц бедра в норме, при приводящей, сгибательно-приводящей и сгибательно-приводящей контрактуре с укорочением. По данным, полученным при моделировании приводящих и сгибательно-приводящих контрактур тазобедренного сустава выявлено, что контрактура меняет работу мышц вокруг тазобедренного сустава. Отмечено, что моделирование только приводящей контрактуры вызывает заметные изменения в медиальной группе мышц бедра и мышцах стабилизаторах. Из мышц задней группы бедра наиболее подвержены изменениям m.semimembranosus, m.semitendinosus и m.biceps femoris. Указанные мышцы изменяют уровень нагрузки, а главное, смещаются периоды возбуждения и расслабления мышц.
Моделирование комбинированной сгибательно-приводящей контрактуры показало, что нарушения в работе мышц увеличиваются и к мышцам, в которых дополнительно произошли заметные изменения, добавилась мышца передней группы бедра m.sartorius.
При моделированной приводящей и сгибательно-приводящей контрактурах происходят изменения во всех мышцах бедра, смещаются периоды их возбуждения и расслабления, уровень напряжения мышц находится близко к нормальным значениям, не превышающим их на 20-30%. Сгибательно-приводящая контрактура с укорочением конечности приводит к искажению параметров мышц в виде развития чрезмерных нагрузок для осуществления шага до 100-300%.
Исходя из полученных результатов моделирования, неспособность мышц развивать необходимые усилия приводит к изменению параметров шага в виде уменьшения длины шага и продолжительности периодов опоры на стопу, изменению характера переноса стопы. Логично предположить, что долгий период нарушенной работы мышц приведет к развитию устойчивых изменений в патерне ходьбы.
Keywords
Hip
Contracture
OpenSim