ПЕРВОИСТОЧНИК СТАТЬИ
ДЕПРЕССИЯ В СТРУКТУРЕ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ
У ДЕТЕЙ, ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ, РОЛЬ СЕРОТОНИНА И ТРИПТОФАНА В
ВОЗНИКНОВЕНИИ ЭТИХ НАРУШЕНИЙ EPR
Пыпа Л.В., Лисица Ю.Н., Свистильник Р.В., Рымша С.В., Керничный В.В.
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина
Резюме
Цель исследования - опредилить наличие депрессивных нарушений и их проявления у детей с соматоформными расстройствами и установить роль нарушения обмена серотонина и триптофана в их возникновении.
Обследовано 111 детей с диагнозом соматоформные расстройства (СР), средний возраст - 13,6±2,3 лет, из них 42 (37,8%) мальчика и 69 (62,2%) девочек. Дети разделены на две группы: I группа с СР без депрессии – 63 (56,8%) и II группа - с СР в сочетании с депрессией – 48 (43,2%). Для установления диагноза депрессии использован опросник детской депрессии M. Kovacs. Определение в сыворотке крови концентрации серотонина проводили биохимическим методом, триптофана – хроматографическим.
У 48 (43,2%) детей диагностирована депрессия, из них легкая форма выявлена у 14 (29,2%), средней тяжести - у 27 (56,2%) и тяжелая - у 7 (14,6%) детей. Депрессия чаще встречалась у девочек - 34 (70,8%), в соотношении с мальчиками 2,4:1. Уровень серотонина у детей с депрессией со- ставил 1,03±0,37 мкмоль/л и был ниже в сравнении с детьми без депрессии (1,30±0,27 мкмоль/л, 95% ДИ, 0,15-0,39 мкмоль/л), р<0,0001. Показатель уровня триптофана у детей с депрессией составил 0,035±0,031 ммоль/л и был выше в сравнении с детьми без депрессии (0,026±0,026 ммоль/л), р>0,05. Низкий уровень серотонина ассоциирован с негативным настроением (95% ДИ, 0,02 - 0,30 мкмоль/л, р<0,02), ангедонией (95% ДИ, 0,11 - 0,36 мкмоль/л, р<0,0003). Выявлена умеренная и обратная корреляционная связь между серотонином и триптофаном при СР с депрессией (r = -0,342; 95% ДИ для r, -0,65 до -0,034, р<0,05).
Низкий уровень серотонина ассоциирован с СР с депрессией, и не ассоциирован с СР без депрессии. При уменьшении концентрации серотонина уровень триптофана увеличивается, что, по всей вероятности, свидетельствует о нарушении в цепи триптофан-серотонин и его вовлечении в развитие депрессии при СР.